Un niño con TDAH, no controla su comportamiento, no hace las cosas premeditadamente o adrede simplemente no puede hacerlo de otra manera.
TDAH, son las siglas para Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad.
Es un trastorno con un gran componente genético, aunque también puede tener un componente ambiental como el fumar, beber o consumir drogas durante el embarazo, un parto prematuro o una alimentación inadecuada, y se sabe hasta ahora que afecta más a los niños que a las niñas.
Se puede presentar de 3 maneras:
Predominantemente inatento: niño tranquilo pero constantemente disperso.
Predominantemente Hiperactivo: niños inquietos, impulsivos, hablan sin pensar, no pueden permanecer sentados.
Combinado: el más frecuente, presenta síntomas del inatento e hiperactivo impulsivo.
¿Qué estructuras cerebrales están implicadas en el TDAH?
Se ha observado a través del estudio de imagen cerebral que el cerebro de niños con TDAH tiene un tamaño menor, esto no implica que sean menos inteligentes sino que su cerebro se va desarrollando de forma más lenta que en el resto de los niños. Asimismo, se ha identificado en personas con TDAH alteraciones en los circuitos que conectan la corteza prefrontal con áreas emocionales y motoras, como los ganglios basales y el cerebelo, lo que justificaría la mayor dificultad que muestran los estudiantes con TDAH para inhibir los impulsos (Hart et al., 2013).
Dentro de las estructuras cerebrales implicadas en el TDAH se encuentran:
Corteza Prefrontal: Participa en los procesos cognitivos y funciones ejecutivas.
Tálamo: Filtra la información sensorial antes de proyectarse a la corteza prefrontal.
Formación reticular: regula el nivel de activación y está involucrada en la habituación a estímulos repetitivos.
Núcleo Accumbens: Está relacionado con la recompensa social a estímulos y la gratificación inmediata.
Amígdala: vinculada con la regulación emocional.
Al existir un retraso en el desarrollo de estas estructuras al niño con TDAH se le va a dificultar mantener la concentración, controlar sus impulsos, organizarse y gestionar el tiempo, mantenerse tranquilo, esperar por recompensas a largo plazo y gestionar sus emociones.
Neurotransmisores implicados: dopamina, noradrenalina, serotonina.
Estas sustancias ayudan a que el cerebro funcione con normalidad en cuanto a la atención, motivación y aprendizaje.
La Noradrenalina regula la atención sostenida, la serotonina está relacionada con los ciclos de vigilia y sueño, mientras que la dopamina interfiere en la selección del estímulo, mantener las funciones ejecutivas, organización.
En niños con TDAH existe un desequilibrio en la segregación de estos neurotransmisores.
¿Cómo se diagnostica?
Si tenemos la sospecha de que estamos ante un niño con posible TDAH lo primero que se debe hacer es acudir a un especialista: psicólogo, neuropsicólogo, neuropediatra quienes realizarán una historia clínica detallada del niño, junto con un test o cuestionario basados en pautas proporcionadas por el Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM-5) así como también descartará que los síntomas se manifiesten por otras razones.
No existe hasta ahora ningún estudio o analítica que permita su diagnóstico objetivamente.
A modo de información describiremos algunos de los síntomas que se manifiestan según en el DSM-5 en el TDAH, es muy importante resaltar que estos síntomas deben estar presentes por al menos 6 meses de forma frecuente y deben manifestarse en al menos 2 ámbitos donde el niño se desenvuelve habitualmente: casa - colegio, calle - colegio, de lo contrario habría que revisar qué otros factores están haciendo al niño reactivo en el ámbito donde se manifiesta que no necesariamente lo convertiría en un niño con TDAH.
Para la Inatención
Falla en atender detalles, comete errores por descuido.
Dificultad para mantener la atención en actividades recreativas.
Parece no escuchar cuando se le habla.
No culmina tareas, ni sigue instrucciones.
Mala gestión del tiempo, dificultad para organizarse.
Se distrae con facilidad ante estímulos externos
Con frecuencia olvida las actividades que tiene que realizar.
“Los niños inatentos tienen una alteración en la atención sostenida, ellos pueden atender al estímulo pero no lo pueden mantener”.
Para Hiperactividad e impulsividad:
Juguetea, golpea con las manos o los pies, se retuerce en su asiento.
se levanta en situaciones en las que debería permanecer sentado.
corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado.
habla excesivamente
le es difícil esperar su turno
Es importante siempre que se sospeche de la presencia del trastorno en un pequeño acudir responsablemente a un especialista para su diagnóstico y tratamiento.
A nivel educativo ¿Qué podemos hacer?
El aporte que podemos brindar los docentes es muy valioso ya que compartimos un tiempo importante con los alumnos y observamos continuamente su comportamiento y rendimiento lo que nos permite de igual manera conocer sus gustos y fortalezas los cuales podemos usar a nuestro favor en el aula para afrontar este trastorno.
Asimismo, podremos ayudar a estos alumnos si:
Les damos instrucciones claras y concisas que no involucren más de dos acciones.
Reducimos o fragmentamos sus actividades y evaluaciones.
Les brindamos información visual y verbal.
Evitamos resaltar sus errores.
Nos enfocamos en sus virtudes
Les hacemos sentir importantes y valorados.
Les hacemos saber que cuenta con nuestro apoyo siempre.
Reforzamos con palabras de aliento.
Para recordar siempre y empezar a comprender (los)
Un niño con TDAH, no controla su comportamiento, no hace las cosas premeditadamente o adrede simplemente no puede hacerlo de otra manera, por lo que informarnos y empezar a cambiar la manera de verlos y percibirlos es el primer paso para poder comprenderlos y empatizar con su situación.
Haz pausas activas a mitad de las clases, incorpora movimientos, ejercicios aeróbicos o pasos de baile para romper con la presión.
Cada día debe ser una nueva oportunidad para comenzar, no le obligues a cargar con obligaciones o castigos por cosas que no consiguió el día anterior.
Recuerda que no son niños “consentidos” o “maleducados” son solo niños con una estructura y composición química cerebral diferente que necesitan un mejor y mayor acompañamiento.
Para complementar esta información les comparto una charla preparada junto a @colomba #Perú y @theneuroscientist #Mexico sobre #TDAH a propósito de la semana cerebro #2021
Referencias bibliográficas
Asociación Elisabeth D’Ornano para el Trastorno de déficit de atención e hiperactividad. (2010). TDAH Guia para padres. Asociación Elisabeth D’Ornano para el Trastorno de déficit de atención e hiperactividad. https://www.elisabethornano.org/archivos/GUIA-PADRES.pdf
Asociación Elisabeth D’Ornano para el Trastorno de déficit de atención e hiperactividad. (2010). TDAH Guia para profesores. Asociación Elisabeth D’Ornano para el Trastorno de déficit de atención e hiperactividad. https://www.elisabethornano.org/archivos/GUIA-PROFESORES.pdf
Barkley, R. (2016). Managing ADHD in school: the best evidence-based methods for teachers. Eau Claire: PESI Publishing & Media.
Guillén, J. (2 de mayo de 2017). El Cerebro Hiperactivo. (Archivo de video) Youtube. https://www.youtube.com/watch?v=gnICQZEC9LQ&t=230s
Hart H. et al. (2013): “Meta-analysis of fMRI studies of inhibition and attention in ADHD: Exploring task-specific, stimulant medication and age effects”. JAMA Psychiatry 70, 185–198.
Unidad Focus. (30 de enero de 2018). Documental TDAH. (Archivo de video). Youtube. https://www.youtube.com/watch?v=BBATJecpnUM&t=3s
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